王一方,国内知名医学人文学者,资深医学编辑,北京大学医学人文学院教授,中国科学学与科技政策研究会科学文化专委会副主任、秘书长,中国殡葬协会专家委员会副主任。

北京大学医学人文学院教授王一方,生死面前需要哲学智慧

王一方

生死面前需要哲学智慧

人类为什么不能长生不死?现代医学为何无法抵达永生的境地?在财富和技术飙升的今天,有没有超越生死的解决方案?有,那就是哲学智慧。

近些年来,危重医学的ICU生存境遇、器官移植技术,再生医学,克隆技术、低温技术,电子技术与人工智能各显神通,各种高技术应对不老不死的解决方案可谓捷报频传,如果克隆技术不受伦理羁绊,人人都可以拥在同一个世界里有一个克隆备份,既可以从中获得可替代器官,也可作为整体顶替原来的生命主体,或者将其思维、情感、人格模式变成认知算法移植到智能机器人的电脑芯片之中长期保存,定期复制,也就实现了所谓的“电子化永生”,此外,人机混合器官的研发可获得数倍于自然器官的疾苦、死亡的抵御能力,如果将这些技术叠加、组合,难保不会在不远的将来出现“永生社区”。如同战斗机航母上起降既需要弹射器,又需要拦阻绳,制止技术与财富冲动的是哲学家与伦理学家,因为长生不死对于这个新陈代谢,代际更迭的世界来说,某一个体或群体进入不老不死境地是不道德的,破坏了世界进化的秩序,哲学家更没有随着技术、财富起舞,他们坚定地认定死亡的合理性,永生不在躯体层面,而在灵魂层面,所谓灵魂的飞扬。人类精神延续比肉身不灭更有价值。因此,生死豁达理应成为当今时代的一种共同追求,一份人生智慧。

生死豁达,怎样才算豁达?

字面上解读,“豁”为眼界豁然,视野放大到生前死后,乃至人类进化的全程,来度量人与自然的演进关系,滋生出神圣与崇高、敬畏感与悲悯感,“达”为心灵通达、达观,能悟透人生的真谛,坦然面对并欣然接纳痛苦与死亡,无论遭逢怎样“无常”的生老病死境遇,都能找到命运颠簸的合理性,都能找到心灵的降落伞。

豁达有许多同义词,譬如解放、觉悟、撒手/放手,不执。不是愣头青嘴里的“老子不怕”,它是由“害怕”到“不怕”,再到“敬畏”的心灵升华过程,如同高僧心中的“见山是山-见山不是山-见山还是山”的心路曲折。

在死亡面前,人人都会发抖,即使是见惯了生死的医生,《医生与死亡》一书中记述了一位“体验颠倒”的故事。他是一位德术皆优的大夫,才50岁,例行体检时查出胰腺癌,系统接受放化疗,痛苦不堪,穿越恶疾,体验完全颠倒,心绪十分矛盾。一方面自知来日无多,希望多与亲友联系,更重视亲情友情的牵挂。另一方面,他希望以最有尊严的面目示人,拒绝亲友的访问。一方面告诫病人要顺从、配合医生的治疗。另一方面,他自己却是一位不严格遵医的病人,瞒着主治大夫私自更改诊疗方案,一方面拒绝病人的安乐死请求,常以不合法来制止病人的思绪。另一方面,他希望有人来帮助他解脱,打一针就睡过去。一方面鼓励病人要鼓起斗志与病魔抗争,另一方面,他常常感到羸弱,希望与命运求和,向死神投降。

这位大夫豁达了吗?他豁达了,没有诊疗上死磕,没有情感、意志、行为上的虚韬,每一个举动都是穿越事实真相的意向(热爱生命),穿越意向(敬惜生命)的事实,直面真相,心系真谛,实现了哲学上的正反合,便是大通透,大彻悟。

财富与聪慧:无法取代生命豁达

在生死宿命面前,钱能改变命运吗?当人们拥有巨大财富、熟悉科技进步的成果与福利时,会惯性地认为很多东西都可以驾驭、超越,甚至是死亡这个人生大坎。如果死亡就像一条巨大的沟壑,大多数人会因为无法跨越而被动坠下去,但金钱和科技的介入,一些人便不甘心这份宿命,而要跨越,的确,如今金钱可以买来各种生命替代与延续的技术,人们可以让垂死的生命延长,但任何事物都有它的大限,最终还是无法超越,甚至付出延长痛苦的代价。同时,值得注意的是,这种交易是有条件的,还存在宿命的成分,譬如,人类死亡有快死(几分钟)和慢死(几月,甚至几年)两个通道,如果是前者,有钱也帮不上忙,后者花钱能买时光,但没有生命品质和尊严的时光,不是青春时光,值得吗?

现实生活中,有钱人、聪明人和普通人一样,一方面恐惧、拒绝死亡,一方面又肆意挥霍生命,疏于健康管理,岂不矛盾。死亡和苦难一旦降临,却不惜一切办法想要延长生命。这是一种非理性的死亡观。钱或许能买来生命一部分的长度,但它买不来幸福,也买不来真正有品质的生命。人生多傲慢,有人恃才傲物,有人恃财傲物,但死亡是人生唯一的清醒剂,在死亡面前,回归凡人,人常说死亡面前人人平等,它是每个人无法改变的宿命,无论是国王,还是乞丐。所以,人们应该活在当下,面对死亡时,选择顺应、接纳。当直面死亡沟壑时,选择顺应,向死而生,寻求生命的真善美。

生死哲学:意志张扬与自然尊崇相结合

在现实生活中,我们会发现每个人对生死观的理解不尽相同。有人认为人死了就什么都不是了;有人认为人死了还有灵魂,所以要做善事,让后人得以赞颂。事实上,在生死观上没有对错,只有豁达与否。生死观的最高境界不在是非、得失、利害,而在美丑、清浊、长短,最终是生命的豁达。

豁达的前提是实现身已死,魂飞翔,永远照耀着这个世界,影响着后来人。走出“越有钱、越怕死”的阴霾。希望用钱买最新的医疗技术,用技术去延长衰亡的生命;请最好的医生、吃最好的灵药、住最好的医院.....逻辑推理上是并没有错,这种想法正确,却不豁达,是一种不愿放手的行为。人最终都要肉体归零,灵魂飞翔,如何让灵魂飞得好一点,肉体归零得痛快一点。财富可以帮一些忙,但不能帮所有的忙,金钱无法战胜死亡。

我们活在一个被建构的世界里,生死的道理是所有事物的总道理,它能平移到生活的各个角落,洞悉很多问题,生死叩问让人变得豁达。在失败、衰落、甚至破产这类不如意面前,就会看得开朗一些,想得通透一些,人生起落、胜负,都不是问题。想着人终有一死,任何执念与不愉快都是多余的庸人自扰。

只有明白了在生死问题上谁都无法随心所欲,更不能随心所欲,该放手时就放手,接纳各种可能性,从而变得豁达、韬晦。无论是医生,还是老百姓,不仅要知是非,明得失,还要知进退,明收放,有句成语叫“撒手人寰”,告诉我们一个道理,人总是握着拳头来到这个世界,百年之后,撒开手离去。放手是一种终极姿态。成功者靠着张扬的意志获得了事业上的成功,但不可能一条路走到黑,需要和自然尊崇意识相结合。人能战胜一时的困难,但最终战胜不了命运。人生与事业的兴衰都有规律,兴到一定程度就得衰,知衰而后兴,不要有太多的执念。总之,豁达是意志主义与自然主义相结合,也就是花开花落两由之,该奋斗时要奋斗,该放手时要放手。